Sono già 30 i donatori disponibili al prelievo del plasma iperimmune, 10 dei quali reclutati da Avis, gli altri individuati dal Centro Servizi di ASST Mantova, nell’ambito del Dipartimento delle Fragilità diretto da Angela Bellani. Cinque di loro hanno donato il prezioso emocomponente, che per la sua ricchezza di anticorpi può essere utilizzato a scopo terapeutico nei pazienti affetti da Covid-19. Da ogni prelievo si ricavano due dosi di plasma da trasfondere. 

I potenziali donatori sono persone guarite, sottoposte a due tamponi a distanza di 24 ore l’uno dall’altro risultati entrambi negativi. Una volta selezionati, i donatori vengono valutati dal servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, diretto da Massimo Franchini, che stabilisce la loro idoneità al prelievo. Gli specialisti del Poma sono stati contattati da numerosi centri trasfusionali italiani, che hanno chiesto di aderire al protocollo in uso: da Mantova piena disponibilità per consulenze e collaborazione su questo fronte.

Si esegue la procedura grazie ad apparecchiature e dispositivi donati ad ASST dalla ditta Kedrion, come spiega Massimo Franchini: “Ogni sacca di plasma, prima di esser trasfusa, viene virus inattivata con una metodica particolare che rende massima la sicurezza del prodotto. Ringrazio la Kedrion e il responsabile medico dell’azienda Alessandro Gringeri per questa donazione, che ci consente di ricorrere a una terapia promettente. Si può considerare il plasma iperimmune l’unica cura specifica attualmente disponibile per il nuovo coronavirus”. 

I primi risultati ottenuti sono infatti incoraggianti. Lo sottolinea il direttore della Pneumologia Giuseppe De Donno: “Ad oggi abbiamo trattato 12 pazienti, per 8 dei quali si è evidenziato un significativo miglioramento dal punto di vista della sintomatologia, degli indici di infiammazione, di ossigenazione e di emogasanalisi. Respirano autonomamente Altri pazienti, più gravi, stanno già mostrando i primi segni  di miglioramento, nonostante siano sottoposti a ventilazione meccanica da oltre dieci giorni”.

La terapia con il plasma ha consentito di dimettere 4 di questi pazienti. Una soddisfazione e una speranza anche per il personale sanitario, impegnato da settimane a combattere l’emergenza. 

“Ora dobbiamo puntare a trattare i pazienti molto precocemente – conclude De Donno – evitando così la ventilazione meccanica invasiva o non invasiva. Anche gli anticorpi anti-interleuchina 6, impiegati per il trattamento dell’artrite reumatoide e previsti dai protocolli covid, stanno dando i primi risultati positivi”.

Il secondo dei donatori arruolati da ASST è don Andrea Marchini, 30 anni, della parrocchia di Cerese, ricoverato al Poma per 20 giorni tra Malattie infettive, Terapia intensiva e Pneumologia: “Mi chiedevo se ce l’avrei fatta e il personale sanitario mi è stato molto vicino. Ringrazio tutti gli operatori per ciò che fanno ogni giorno. È stata un’esperienza drammatica, ma altrettanto significativa, perché mi ha permesso di focalizzare l’attenzione sulle cose che contano davvero nella vita. Dopo la donazione mi sono sentito più forte. Spero che il mio piccolo gesto possa aiutare qualcuno”.
 

La foto dell’equipe del servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (in primo piano, a sinistra, il secondo donatore reclutato da ASST, don Andrea Marchini)

Per monitorare i pazienti Covid a domicilio arriva la telemedicina. Il sistema è stato attivato da Centro Servizi e Adi Covid (Assistenza domiciliare integrata) di Asst Mantova, in attuazione di una delibera regionale. Prevede la consegna alle famiglie di un kit contenente strumenti per la misurazione di febbre, pressione e saturazione, oltre a uno smartphone dotato di scheda SIM che servirà a entrare in contatto anche video con il personale sanitario. 

Un servizio destinato ai malati dimessi dalle strutture ospedaliere che presentano un quadro clinico compatibile con l’assistenza a domicilio oppure selezionati dai medici di medicina generale e segnalati all’azienda di Strada Lago Paiolo. Ad oggi i pazienti dimessi dagli ospedali di ASST sono 209 (160 mantovani), ai quali si aggiungono le persone dimesse dagli erogatori privati. 

I parametri monitorati verranno visualizzati su una piattaforma informatica, consultabile dai medici del Centro servizi e dai medici di medicina generale. L’utilizzo degli strumenti in dotazione è molto semplice, grazie anche a un breve addestramento per familiari e caregiver, tenuto dal personale infermieristico di ASST.

Il progetto è stato realizzato dal Dipartimento delle Fragilità, diretto da Angela Bellani, con la collaborazione dell’Ingegneria Clinica, diretta da Lucio Attolini e di Paolo Garbossa dei Sistemi informativi. 

“Questa iniziativa – commenta Angela Bellani – coniuga i bisogni dei pazienti e i bisogni sanitari riducendo l’accesso alle strutture ospedaliere solo ai casi di reale necessità”. 

L’azienda sta gestendo l’emergenza Coronavirus su entrambi i fronti, integrati fra loro: l’ospedale e il territorio. Contestualmente al servizio di Telemedicina, è stato infatti disposto un incremento dei posti letto di terapia subintensiva respiratoria nel reparto di Medicina d’urgenza di Mantova, diretto da Massimo Amato. Si tratta di 7 letti aggiuntivi destinati ad accogliere pazienti ventilati attualmente ricoverati nei reparti covid o in svezzamento dalla Terapia Intensiva.

L’attività sarà gestita dal personale della Medicina d’Urgenza in sinergia con gli specialisti della Pneumologia, diretta da Giuseppe De Donno, della Terapia Intensiva Anestesia e Rianimazione, diretta da Gianpaolo Castelli, e con il supporto di infermieri delle sale operatorie, al fine assistere i pazienti in un’ottica evolutiva. La collaborazione, verrà estesa anche all’Osservazione breve del Pronto Soccorso. 
 

Collegamento in videochat con i familiari per i pazienti covid ricoverati. Il servizio è stato attivato in alcuni reparti dell’ASST, per l’occasione dotati di tablet dedicati: Pronto Soccorso di Mantova, Terapia Intensiva di Mantova e Pieve di Coriano, Unità di Terapia sub-intensiva respiratoria e Pneumologia di Mantova, semintensiva Covid di Pieve di Coriano. Con questa iniziativa i malati non autonomi possono entrare in contatto con i loro cari, attraverso l’intervento del personale. 

INFORMAZIONI SULLE CONDIZIONI DEI PAZIENTI
Il servizio dei colloqui video si aggiunge a quello svolto dal team già in campo, composto da specialisti ambulatoriali, psicologi dell’ospedale e dei Consultori Familiari e altri professionisti che in Pronto Soccorso di Mantova forniscono informazioni ai familiari dei pazienti in attesa di ricovero. In questo caso gli operatori coinvolti nel progetto comunicano ai parenti le condizioni cliniche dei malati.

Anche a Pieve di Coriano è previsto il contatto telefonico con i familiari dei pazienti covid ricoverati, realizzato con il contributo degli specialisti ambulatoriali e psicologi della Psichiatria Mantova 2. Il sistema prevede la chiamata per fornire le informazioni e, se necessario, anche un supporto psicologico al familiare.
 

I Consultori Familiari sono a disposizione per il sostegno alle pazienti gravide e puerpere, proponendo colloqui telefonici. Di seguito giorni e orari in cui si svolge il servizio:

Curtatone - Martedì dalle  9 alle 11, 0376-435671
Mantova - Lunedì dalle 9 alle 12 e giovedì dalle 14 alle 16, 0376-334582
Lunetta - Martedì e venerdì dalle 9 alle 12, 0376-435505
Roverbella - Martedì dalle 14 alle 16 e mercoledì dalle 9 alle 12, 0376-435686
Asola - Martedì dalle 14 alle 16, 0376-435775
Castiglione Delle Stiviere - Lunedì dalle 14 alle 16.30, 0376-435727
Bozzolo - Martedì e venerdì dalle 9 alle 12, 0376-909395
Viadana - Mercoledì dalle 14 alle 16 e giovedì dalle 9.30-12.30, 0376-435879
Suzzara - Lunedì e venerdì dalle 9 alle 12, 0376-435951.
Ostiglia - Lunedì dalle 14 alle 16 e venerdì dalle 9 alle 12, 0376-435908
Goito - Mercoledì dalle 9 alle 12, 0376-435754

Nei prossimi 10 giorni saranno 20 i pazienti trattati con plasma iperimmune da ASST Mantova. Si vedono intanto i primi miglioramenti per 5 malati che fino ad ora hanno potuto beneficiare della terapia, grazie all’emocomponente proveniente dal Policlinico San Matteo di Pavia, capofila della sperimentazione. Da domani i prelievi avverranno direttamente al Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale del Carlo Poma, diretto da Massimo Franchini, e coinvolgeranno pazienti guariti con due tamponi negativi a distanza di 24 ore l’uno dall’altro. 

“L’impiego di plasma prodotto da persone guarite – sottolinea Salvatore Casari, direttore delle Malattie Infettive - ci riporta all’origine dell’Infettivologia moderna, quando si utilizzavano i “sieri iperimmuni” per la terapia e la prevenzione di malattie come il Tetano e la Rabbia. Il presupposto di impiego è legato alla somministrazione, al paziente malato, di anticorpi prodotti da chi è già guarito, anticorpi che possono inattivare il virus. In attesa di presidi analoghi e più tecnologici, come gli anticorpi monoclonali, il ricorso al plasma è una risorsa terapeutica molto interessante”.

Il direttore della Pneumologia del Poma Giuseppe De Donno precisa che in tutti i pazienti trattati al momento a Mantova la sintomatologia è migliorata: “I risultati sono incoraggianti. Si sceglie questa terapia in caso di grave insufficienza respiratoria. Nella maggior parte dei casi si tratta di malati sottoposti a ventilazione meccanica non invasiva. Gli obiettivi: evitare il peggioramento delle condizioni e l’intubazione, interrompere precocemente la ventilazione non invasiva e raggiungere una stabilizzazione”. 

Nelle gravi epidemie virali per le quali non esistono terapie consolidate, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ammette l’utilizzo del plasma da pazienti guariti per la cura dei malati. Il plasma prelevato contiene infatti alte concentrazioni di anticorpi in grado di distruggere il virus. Questo tipo di terapia, già impiegata ad esempio per SARS e infezione da virus Ebola, si sta tentando anche per il nuovo Coronavirus.

Per la ricerca di donatori, scende in campo anche Avis. Come spiega la presidente dell’associazione provinciale Elisa Turrini: “Abbiamo informato i 17.200 donatori mantovani attivi del progetto di ASST, invitando chi è guarito dal Covid e rientra nei criteri di selezione a sottoporsi a plasmaferesi. Del resto, da giugno dell’anno scorso, al di là di questa emergenza, ci stiamo impegnando per promuovere la donazione di questo prezioso emocomponente, attraverso la campagna nazionale  Giallo plasma”. 
 

Sanificazione straordinaria al Pronto Soccorso di Mantova. L’intervento è stato messo in campo nella giornata di oggi. Si tratta di un’attività di pulizia profonda della struttura che si aggiunge a quella già prevista in via ordinaria per le aree ad alto rischio e ad alta intensità, come appunto il Pronto Soccorso e la Rianimazione.

L’intervento rientra nell’ambito del piano di sanificazione complessivo già programmato a partire dalle scorse settimane, nell’ottica di prevenire la diffusione del Coronavirus, con particolare riguardo ai percorsi di cura e a i reparti dove sono ricoverati i pazienti Covid.
 

Continua la corsa alle donazioni per sostenere gli ospedali e i professionisti dell’ASST di Mantova. Oltre alle aziende e alle fondazioni, si rendono protagonisti della maratona solidale anche i privati e le associazioni, con le iniziative più disparate. Lo spirito di solidarietà contagia il mondo dell’arte, del teatro, della comunicazione. Non manca un pensiero al ristoro degli operatori impegnati quotidianamente nei reparti per fronteggiare l’emergenza.

ARTE PER GLI OSPEDALI
Doriano Ghidotti e Erika Pedrazzi hanno coinvolto gli artisti mantovani in un’asta benefica. Hanno creato un gruppo Facebook Arte per il Carlo Poma, dove chi vuole inserisce la fotografia della propria opera. Con un’asta pubblica tramite social ci si aggiudica l’opera che verrà consegnata solo alla fine dell’emergenza per evitare spostamenti o contatti. L’iniziativa ha come prima scadenza il 5 aprile, ma la volontà è di prorogare fino alla fine dell’emergenza.  Tra le opere in vendita anche un ritratto del direttore della Pneumologia di Mantova Giuseppe De Donno, ormai divenuto un’icona social anche per il suo celebre hashtag #nonsiamomammalucchi: un invito agli italiani a restare a casa per limitare i contagi. 
Si segnala inoltre l’iniziativa dell’artista Massimo Lodi, che ha venduto all’asta il suo quadro Distanti ma uniti a una dottoressa di Modena. Il ricavato dell’opera è stato donato all’ospedale di Pieve di Coriano. La dottoressa ha fortemente voluto aggiudicarsi il quadro sia per il valore artistico che per quello simbolico legato al momento di emergenza.

ACCADEMIA TEATRALE CAMPOGALLIANI
Alcune donazioni hanno un valore affettivo, come la raccolta fondi organizzata dall’Accademia Teatrale Campogalliani di Mantova in memoria del consigliere e tecnico delle luci Giorgio Codognola, colpito da Coronavirus e deceduto al Carlo Poma lo scorso 17 marzo. Alla raccolta per ricordare l’amico e collega hanno aderito la scuola di Teatro Campogalliani, attori, tecnici, insegnanti, allievi e simpatizzanti.

VIDEO PER RACCONTARE L’ERMERGENZA 
Siglacom Srl ha donato due video per raccontare l’emergenza Coronavirus attraverso le voci dei professionisti. I video sono stati realizzati con il coordinamento e la collaborazione dell’Area Ufficio Stampa, Comunicazione e Urp di ASST Mantova.

PIZZE, SALUMI, DOLCI PER I REPARTI 
Nei reparti arrivano anche generi di conforto per gli operatori. Il bar Dion di Asola tutti i giorni consegna pizze e brioche, brioche anche MD San Giorgio. Da Levoni affettati, pizze da Italpizza, pasta da F3 pastafresca. Il Panificio Freddi di Mantova donerà l’intero ricavato della vendita  delle prime 20 colombe artigianali realizzate.

ALTRE DONAZIONI 
La ditta Marino Allestimenti di San Martino dell'Argine sta provvedendo al noleggio gratuito delle coperture installate a protezione dei percorsi tra i moduli prefabbricati allestiti all’esterno del Pronto Soccorso di Mantova per accogliere i pazienti Covid. Costa e Zaninelli concede a noleggio un transpallet per il trasporto dei bancali contenenti i dispositivi di sicurezza individuale nelle le stanze di stoccaggio, sotto l'edificio ex lavanderia. 
 

Nella fotografia il quadro di Nives Manini dedicato a Giuseppe De Donno

Gli esami ematoclinici, i TVR e gli esami urine per le donne in gravidanza seguite dal Consultorio Familiare di Viadana verranno eseguiti il martedì e il giovedì dalle ore 7.30 alle 9 con appuntamento gestito da ASST per un massimo di cinque prenotazioni al giorno. Le prestazione sono garantite nell'ambulatorio del Consultorio Familiare di Viadana, dotato di un'ampia sala d'attesa e di lettino o poltrona per il prelievo, poiché il punto prelievo attuale è chiuso per le disposizioni relative alla situazione emergenziale legata al Covid19.

Si ricorda che l'accesso avverrà esclusivamente su appuntamento.
L'accettazione dell'esame avverrà il giorno prima per poter avere le etichette e il materiale necessario per lo svolgimento dello stesso.