È stata aperta oggi la nuova sala d’attesa per gli accompagnatori dei pazienti del Pronto Soccorso di Mantova. Si tratta di un’area coperta riscaldata e climatizzata di circa 120 metri quadrati realizzata davanti alla struttura. Gli accompagnatori potranno restare in collegamento con i malati, seguendoli via terminale elettronico.

L’intervento di riqualificazione del Pronto Soccorso, iniziato il 14 ottobre, ha l’obiettivo di migliorare l’attività clinico-assistenziale. In una seconda fase si procederà con l’ampliamento degli spazi dedicati ai pazienti a bassa intensità, che verranno accolti in un’area maggiormente strutturata.

La ristrutturazione è stata disegnata anche per rispondere alle esigenze espresse dai familiari dei pazienti in questi mesi, nell’ottica di un miglioramento continuo dell’offerta sanitaria e di un’ottimizzazione dei percorsi. 

Sono 12 i concorsi per la copertura dei primariati vacanti messi in campo da ASST Mantova. La macchina della struttura Risorse Umane sta lavorando a pieno ritmo per portare a termine le procedure.

Quali sono i reparti dell’azienda interessati? Per la Chirurgia Toracica del Poma e la Psichiatria Giudiziaria (Rems di Castiglione delle Stiviere) i concorsi sono in fase di pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale e si potranno espletare entro dicembre 2021 e gennaio 2022.

Sono invece in corso di adozione, per essere espletati il prossimo anno, i concorsi per i direttori di Urologia, Ginecologia Pieve di Coriano, Nefrologia e Dialisi, Serd.

Ulteriori sei bandi sono in attesa di autorizzazione da parte di Regione Lombardia. Si tratta di Consultori Familiari, Riabilitazione Specialistica Pieve di Coriano, Pneumologia Mantova, Riabilitazione Specialistica Cardiorespiratoria, Medicina di Laboratorio Mantova, Chirurgia Vascolare Mantova.

“Un passo molto significativo – commenta il direttore generale di ASST Mara Azzi – in quanto l’azienda e i suoi professionisti hanno bisogno di stabilità, a maggior ragione in questa fase così delicata della ripartenza. Vogliamo che i nostri reparti ospedalieri siano riferimenti sicuri per la popolazione che si rivolge a noi”.

La Chirurgia Senologica del Poma partecipa a uno studio internazionale multicentrico sul trattamento dei linfonodi ascellari. Si tratta di valutare diversi metodi chirurgici di stadiazione - biopsia del linfonodo sentinella, dissezione ascellare selettiva, dissezione ascellare totale - nelle pazienti affette da neoplasia mammaria che, all’esordio, presentano linfonodi ascellari positivi e che vengono candidate a una chemioterapia neoadiuvante (preoperatoria).

Il direttore della Chirurgia Senologica Massimo Busani spiega come si procederà: “Al termine della chemioterapia, la paziente viene ristadiata, cioè ripete gli accertamenti di diagnostica per immagini con lo scopo di valutare la risposta al trattamento chemioterapico. Se dagli esami risulta che ha avuto una risposta clinica palpatoria e strumentale completa a livello ascellare, anziché procedere con la dissezione come prevedono gli attuali protocolli, si eseguirà la biopsia del linfonodo sentinella. In caso di negatività del linfonodo non sarà effettuata la dissezione ascellare. Un ulteriore passo avanti nel trattamento conservativo del tumore al seno”.

Lo specialista precisa che, al di là dello studio, questo approccio è già utilizzato in alcuni casi selezionati all’ospedale di Mantova, sulla base di studi meno selettivi già esistenti, in corso o conclusi: “Occorre però valutare con cura ogni situazione e informare adeguatamente la paziente, perché a fronte di indubbi vantaggi, si può incorrere in qualche rischio. La dissezione ascellare può comportare conseguenze come dolori articolari, riduzione della forza e linfedema, con limitazioni funzionali nell’uso del braccio. Evitarla può dare quindi benefici notevoli”.

Lo studio è in fase di validazione e dovrebbe partire a novembre. Durerà 10 anni, 5 dei quali dedicati al follow-up, e coinvolgerà complessivamente 3mila donne (a Mantova una ventina all’anno), in un’ottica multidisciplinare, come per altro già accade in generale per l’attività che si svolge nell’ambito della Breast Unit di ASST Mantova. Parteciperanno infatti alla ricerca radiologi, chirurghi, oncologi, anatomopatologi, radioterapisti. Capofila in Italia dello studio è il San Raffaele.

Gli obiettivi primari: valutare la sopravvivenza libera da malattia invasiva a 5 anni, il tasso di recidiva ascellare a 3 anni, la qualità di vita e la morbilità del braccio. Saranno inclusi donne e uomini sopra i 18 anni.

Prenotare la visita in Commissione Medica Locale Patenti direttamente online. Dal 25 ottobre sarà possibile, grazie a un nuovo applicativo messo a disposizione da ASST Mantova, tramite l’accesso a un link pubblicato sul sito istituzionale dell’azienda, nella pagina della Medicina Legale: https://commissionepatenti.asst-mantova.it/PORTAL.

Il nuovo sistema consentirà di ottimizzare e rendere più snella la procedura di prenotazione della visita per il rinnovo o la revisione della patente, al termine della quale l’utente riceverà una mail con l’appuntamento e l’elenco dei documenti medici da presentare in occasione della visita. Un passo significativo per facilitare il cittadino e gli operatori.

La novità riguarda soltanto le persone che devono rinnovare o revisionare il documento di guida tramite la Commissione medica locale di via Trento in quanto affette da particolari patologie - malattie neurologiche, epilessia, turbe psichiche, malattie cardiovascolari, affezioni visive, trapiantati, per l’elenco completo si può consultare il sito di ASST, sezione Medicina Legale - o nei casi in cui sia stata disposta da parte o della Prefettura o della Motorizzazione la revisione della patente di guida.

Per informazioni è sempre attivo il numero di telefono 0367435604, il mercoledì e venerdì, dalle 10 alle 12 o l’indirizzo mail commissione.patenti@asst-mantova.it.

Il rinnovo della patente di guida per i soggetti che non rientrano nelle categorie elencate sopra, la prenotazione avverrà telefonando al numero unico 0376-435678 (dal lunedì al venerdì, dalla 9 alle 12, il lunedì e martedì anche dalle 14 alle 16).

Lo stesso numero dovrà essere utilizzato per prenotare il rilascio delle altre certificazioni medico legali (porto armi, richiesta rilascio pass auto, astensione anticipata per gravidanza a rischio e così via), come indicato sempre sul sito web di ASST, nella pagina della Medicina Legale.

Il 24 settembre si è svolto un webinar nazionale dal titolo Prostate Journey, ottimizzazione del percorso del paziente con tumore prostatico: un approccio a 360°. All’evento hanno partecipato gli urologi Paolo Parma e Cristina Marconi, l’oncologa Rita Cengarle, il radioterapista Ezio Lombardo.

Si è affrontato il tema della gestione multidisciplinare del paziente con neoplasia prostatica avanzata sia metastatica che non metastatica. I diversi specialisti hanno presentato per singola specialità quali sono le indagini diagnostiche e terapeutiche nel proprio ambito per il paziente con neoplasia prostatica avanzata, non metastatica e metastatica sia ormonosensibile che ormonoresisitente.

Parma ha poi relazionato sull’esperienza mantovana nella gestione multidisciplinare del paziente affetto da tumore prostatico, portando l'esperienza della stesura del percorso diagnostico terapeutico del paziente affetto da cancro prostatico, che è stato formalizzato e accreditato sia dalla ASST Mantova sia da un ente certificatore esterno, grazie alla collaborazione del risk manager Enrico Burato.

Parma ha quindi parlato del gruppo multidisciplinare che si occupa di tumore prostatico,  la Prostate cancer unit, in cui sono coinvolti oltre agli urologi, i radioterapisti, gli oncologi, i radiologi, i medici nucleari e gli anatomo paologi.

Ogni caso viene discusso all'interno del gruppo multidisciplinare, valutando tutta la storia clinica e le indagini effettuate e decidendo il trattamento ottimale per il singolo paziente. Questo approccio comporta vantaggi sia per il paziente che esegue meno visite e gli esami in modo rapido e ottimale, sia per gli specialisti che hanno l’opportunità di confrontarsi con colleghi di altre specialità traendone reciprocamente vantaggi in termini di gestione del paziente e ampliamento delle proprie conoscenze.

Nella foto alcuni professionisti della Prostate Cancer Unit del Poma

Due tecniche all’avanguardia per l’analgesia durante il travaglio e il parto. Sono state introdotte recentemente all’ospedale di Mantova nell’ambito dell’Attività di Anestesia e Analgesia Ostetrica, guidata da Daniela Dal Santo, e in pochi altri centri in Italia.

La prima è una metodica di infusione automatizza di farmaci anestetici locali a basso dosaggio tramite un piccolo catetere inserito nella colonna vertebrale (in termini tecnici PIEB-Programmed Intermitted Epidural Boluses), collegato a una pompa elettrica. Il sistema permette di somministrare dosi di terapia a intervalli regolari con diversi vantaggi per la partoriente, come spiega la specialista Daniela Dal Santo: “Il livello di analgesia è costante, quindi la donna non attraversa mai fasi dolorose durante il travaglio”.

Altra innovazione, riguarda gli anestetici locali impiegati in occasione degli interventi per taglio cesareo: “Si tratta di farmaci che hanno una durata limitata nel tempo e consentono quindi una ripresa più veloce. Il catetere vescicale, per altro, viene tolto dopo circa quattro ore dal momento dell’uscita dalla sala parto, con benefici sulla capacità di movimento della donna, sul recupero rapido della diuresi spontanea e dell’alimentazione”.

L’analgesia epidurale è scelta dal 40-45 per cento delle donne, in una media di 650 parti all’anno. Nel 32 per cento dei casi si ricorre al taglio cesareo programmato o urgente e nel 20 per cento al parto naturale. L’analgesia epidurale è una tecnica assolutamente sicura, il dosaggio dei farmaci infusi è molto basso e non interferisce con l’allattamento.

L’unica complicanza reale che può manifestarsi è la cefalea post puntura durale accidentale, un disturbo che si risolve spontaneamente nell’arco di 7-10 giorni con il supporto di terapie antinfiammatorie. In pochi casi, se il problema persiste, si ricorre al cosiddetto blood patch: sempre a livello epidurale viene iniettato sangue autologo della paziente per chiudere il foro accidentale che si è creato nella madre durante l’analgesia.

Nei casi in cui la tecnica epidurale non sia possibile, come ad esempio nelle patologie emorragiche della coagulazone o nelle pazienti in terapia con anticoagulantii, l’analgesia può essere effettuata con la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

Oltre alle terapie farmacologiche, sono poi disponibili alcuni metodi naturali, che possono contribuire ad alleviare il dolore durante il travaglio e il parto: le docce, i tappetini, l’uso della palla e le posizioni libere.

Nella foto l'equipe dell’Attività di Anestesia e Analgesia Ostetrica

Una nuova sede per la Farmacia Ospedaliera e Territoriale di ASST, che sarà trasferita dalle palazzine 30 e 31 dell’ospedale Carlo Poma, a Levata di Curtatone, nei locali dell’ex Metro Cash and Carry, in via Donatori di Sangue 2. La nuova collocazione è stata ritenuta idonea da Ats della Val Padana sotto il profilo dell’accreditamento. È in fase di avvio il trasloco, che avverrà in più fasi a partire dalle prossime settimane e sarà completato nei primi mesi del 2022.

Il nuovo complesso consentirà di ottimizzare l’attività da tutti i punti di vista, migliorando lo stoccaggio del materiale, il lavoro degli operatori e facilitando l’accesso dei pazienti, anche disabili. Nelle immediate vicinanze della struttura è presente infatti una fermata dell’autobus e sarà possibile raggiungere agevolmente con l’automobile l’area dedicata alla distribuzione diretta dei farmaci, attività che verrà trasferita a Levata nei prossimi mesi, accompagnata da debita comunicazione ai cittadini. Sono inoltre disponibili una sala d’attesa e servizi igienici dedicati all’utenza.

Il trasloco si è reso necessario in quanto rispetto agli spazi dedicati all’ospedale di Mantova la nuova soluzione offrirà un adeguamento in via definitiva ai requisiti di accreditamento strutturali richiesti da Regione Lombardia per la Farmacia, in attesa che si completino le progettualità già previste per il futuro con la costruzione del blocco E.

IL SERVIZIO IN NUMERI

Un lavoro complesso e articolato quello svolto dai professionisti della Farmacia, che fra gennaio e ottobre 2021 hanno movimentato farmaci e dispositivi per 7 milioni e 900mila euro (10 milioni e 920mila in tutto il 2020), corrispondenti alla gestione di oltre 2mila pazienti territoriali. Nello stesso periodo, si registrano 13.578 pazienti ospedalieri e 500 del Cps-Centro Psico Sociale. Nella struttura, diretta da Maria Eugenia Borghesi, lavorano 8 farmacisti, 12 operatori tecnici e 4 amministrativi.

Le attività della Farmacia Ospedaliera e Territoriale: accettazione, immagazzinamento, conservazione, allestimento, distribuzione e consegna dei prodotti di farmacia ai reparti ospedalieri e ai servizi territoriali per numero di richieste pari a 40mila e 830 reparti coinvolti nel 2020; ordinativi di radio farmaci ed emoderivati; gestione di 2.100 prodotti stoccati; allestimento preparazioni

galeniche; distribuzione diretta a pazienti ospedalieri e territoriali; gestione dei vaccini Covid, Farmacovigilanza e Dispositivo vigilanza, controllo terapie oncologiche , consulenza nelle procedure di acquisto beni sanitari.

Dopo le fasi più intense dell’emergenza, prosegue a pieno ritmo il piano di ripresa di ASST Mantova, sia sul fronte dell’attività ambulatoriale che su quello degli interventi chirurgici. L’azienda fa il punto della situazione al 30 settembre, rispetto al programma per la ripartenza stilato nei mesi scorsi.

ATTIVITÀ AMUBULATORIALE

Da settembre sono state attivate le prime sedute aggiuntive. Si sono programmate 2.470 visite specialistiche, il 75,30 per cento di quanto previsto dal Piano di ripresa, 300 esami di endoscopia digestiva (75 per cento) e 1.363 prestazioni di diagnostica per immagini (38,50 per cento). In quest’ultimo ambito, vista la disponibilità di un’unica risonanza magnetica, è in corso la predisposizione di accordi con le strutture private accreditate per l’acquisizione di prestazioni.

INTERVENTI CHIURGICI

Grazie a un incremento dell’attività attuato a partire dal 15 settembre, al Carlo Poma sono aumentati di 4 unità gli slot chirurgici da 6 ore ciascuno per gli interventi programmati, passati dai 6 di giugno ai 10 attuali. Viene inoltre garantita una linea di emergenza-urgenza delle sale parto e operatorie per i cesarei, nonché la disponibilità delle sale dedicate a interventi chirurgici non urgenti per pazienti Covid. È stata poi ripristinata l'attività Cardiochirurgica elettiva con cinque sedute a settimana.

Anche per il presidio di Borgo Mantovano vengono assicurati 2 slot per le discipline di Chirurgia Generale, Ortopedia, Ginecologia, Ostetricia, Urologia e Senologia.

All’ospedale di Asola è consolidato l’incremento delle sedute elettive fino a 3 slot. Attività che conferma il ruolo essenziale del presidio nel fornire una risposta adeguata ai fabbisogni aziendali in termini di interventi di minore complessità.

Secondo le proiezioni, nel periodo settembre-dicembre dovrebbero essere eseguiti 1.889 interventi (2.903 nel 2019, prima della pandemia). Il dato va letto considerando la precedenza riservata alle patologie oncologiche e agli interventi in classe prioritaria A (patologie non oncologiche, ma comunque urgenti e tempo dipendenti).

Sono state inoltre riattivate le reti tempo dipendenti rete Stemi (infarto) e rete Stroke (ictus).

DEGENZE CHIRURGICHE

La riapertura delle degenze chirurgiche all’ospedale di Mantova è pienamente in linea con quanto l'azienda si era riproposta nella programmazione della ripartenza entro fine settembre: 130 posti letto chirurgici Covid free e 6 posti letto per pazienti Covid (2 in Ostetricia e Ginecologia, 4 nel l’area polichirurgica grigia).

Si sta concludendo l'allestimento del reparto di Riabilitazione Cardiorespiratoria, ricollocato nella sua sede originaria (3° piano Blocco C), inizialmente con 10 posti letto. La sua attivazione è prevista per il 3 novembre, con dotazione posti letto tale da garantire la presa in carico ottimale del paziente cardio-operato adeguata agli incrementati numeri degli interventi di Cardiochirurgia.

Sempre dai primi di novembre è prevista la riapertura dell’Ala Rosa, cioè della degenza di 5 posti letto per le pazienti della struttura di Senologia, attualmente ricoverate in Ginecologia.

È inoltre previsto, sempre nella prima metà di novembre, un ulteriore incremento dei letti dedicati alla Chirurgia Vascolare (da 6 a 8) e Toracica (da 8 a 10), in modo da raggiungere la dotazione di posti letto del periodo pre-pandemico.

Dal punto di vista delle degenze chirurgiche è ormai a un passo il raggiungimento dell'obiettivo della Direzione Sanitaria: riaprire tutti i reparti e percorsi dell'ospedale del periodo pre-pandemico, considerato il rispetto delle nuove norme anti contagio.

Questi obiettivi sono stati raggiunti grazie alla grande professionalità, all’alto senso istituzionale e al grande impegno di tutti gli operatori dell'azienda.

Partirà domani la prima fase di lavori di ristrutturazione all’ospedale di Asola. Il programma prevede la riqualificazione degli ambienti dell’ala di edificio da dedicare alla degenza della Medicina Generale. Si interverrà sugli impianti di aerazione e sulla struttura muraria della ex Ginecologia.

L’intervento sarà diviso in tre tappe: la seconda riguarderà l’ala storica intermedia; la terza, più consistente, comporterà l’adeguamento strutturale e impiantistico della ex Medicina, con un importante miglioramento della sicurezza antincendio.

“Finalmente possiamo dare il via a questo importante progetto – commenta il direttore medico del presidio di Asola-Bozzolo Fabio Pajola – dopo una lunga attesa legata anche alla gestione dell’emergenza Covid e a difficoltà nelle consegne da parte della ditta fornitrice. Un risultato significativo per la popolazione”.

Soddisfatto anche il direttore della struttura di Medicina Generale di Asola Marco Ghirardini: “L’intervento nel suo complesso permetterà di contare su un reparto unificato,  liberando spazi attualmente occupati dai letti della Medicina per altre discipline”.

I lavori hanno un valore complessivo di circa 400mila euro. Il direttore della struttura Tecnico Patrimoniale Leo Traldi spiega che “si punta anche a un miglioramento del comfort e dell’accoglienza di questi reparti, nell’ottica di un rinnovamento generale”.

Parallelamente, è in fase di completamento l’iter per l’espletamento della gara relativa all’intervento sul blocco B. Che prevede un adeguamento strutturale e impiantistico e avrà un valore di oltre 5 milioni di euro. La riqualificazione, ferma da tempo a causa di impedimenti tecnici di varia natura, interessa le stanze di degenza e gli impianti dei reparti di Medicina e Chirurgia: un intero corpo di fabbrica di due piani.

L’ultimo stop era stato imposto dalla Sovrintendenza Archeologia, Belle Arti e Paesaggio per le province di Bergamo e Brescia, a seguito del rinvenimento di reperti storici. Si era quindi modificato e ammodernato il progetto, tenendo conto dell’esigenza di salvaguardare questo aspetto e i nuovi requisiti di tutela antisismica, nonché individuando i fondi necessari.