Al Direttore Amministrativo
(in qualità di Autorità Sostitutiva
ex art. 2 comma 9-bis L. 241/’90 e ss. mm. e ii.)

Istanza all’Autorità Sostitutiva per inerzia/diniego accesso civico1 
(ex art. 2 comma 9-bis L. 241/’90 e Delibera ANAC n. 1310 del 28.12.2016)

   sottoscritt 
Dati
anagrafici*	     
nome	     
cognome	     
codice fiscale	     
luogo di nascita	     
data di nascita	

Residenza*	     
indirizzo	     
CAP	     
Comune	     
Prov/Stato estero	

Recapiti*	     
indirizzo PEC/e-mail	     
telefono	

avendo presentato istanza di accesso civico con nota del       volta ad esercitare l’accesso civico per i seguenti: dati/informazioni/ documenti:
     

e, in riferimento a tale istanza (barrare la casella corrispondente):
 non avendo ottenuto alcuna risposta nei termini previsti (30 giorni)
 avendo ricevuto diniego totale all’istanza con comunicazione Prot. n.       del      
 avendo ricevuto diniego parziale all’istanza con comunicazione Prot. n.       del      
 avendo ricevuto diniego alla propria richiesta di riesame con comunicazione Prot. n.        del      

PRESENTA ISTANZA

alla S.V., quale soggetto titolare del potere sostitutivo ai sensi dell’art.2 comma 9-bis L. 241/’90 e ss. mm. e ii., affinché sia data attuazione agli obblighi previsti dalla normativa vigente, entro termini stabiliti per il procedimento di cui trattasi.

     
(luogo e data)	     
(firma del richiedente)	

* I campi contrassegnati con l’asterisco sono obbligatori

 Il presente modulo ha validità di autodichiarazione a’ sensi del DPR 445/2000 dei dati e fatti ivi riportati. 
Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci o fornisca atti falsi incorrerà nelle sanzioni ex art. 76 DPR 445/2000.