Al Responsabile della Prevenzione della
Corruzione e della Trasparenza

Richiesta di riesame istanza di accesso civico1 
(ex art. 5 comma 7 d.lgs. n. 33/2013, come modificato dal d.lgs. 25 maggio 2016, n. 97)

   sottoscritt 
Dati
anagrafici*	     
nome	     
cognome	     
codice fiscale	     
luogo di nascita	     
data di nascita	

Residenza*	     
indirizzo	     
CAP	     
Comune	     
Prov/Stato estero	

Recapiti*	     
indirizzo PEC/e-mail	     
telefono	

e, in riferimento a tale istanza (barrare la casella corrispondente):
 non avendo ottenuto alcuna risposta nei termini previsti (30 giorni)
 avendo ricevuto diniego totale all’istanza con comunicazione Prot. n.      del      
 avendo ricevuto diniego parziale all’istanza con comunicazione Prot. n.        del      

CHIEDE
l’accesso civico ai seguenti documenti, dati o informazioni detenuti dall'Azienda
(art. 5, co. 2, d.lgs. 33/2013)
alla S.V. di procedere al riesame dell’istanza stessa, adottando provvedimento motivato al riguardo entro 20 giorni, ai sensi dell’art. 5 comma 7 del d.lgs. 33/2013.
In caso di accoglimento della presente richiesta di riesame, il sottoscritto chiede altresì che: 
 quanto oggetto di pubblicazione obbligatoria sia reso disponibile sul sito
 i dati/informazioni/documenti richiesti vengano consegnati al sottoscritto:
 a mano
 al proprio indirizzo come sopra indicato
 al proprio indirizzo di posta elettronica come sopra indicato

     
(luogo e data)	     
(firma del richiedente)	

* I campi contrassegnati con l’asterisco sono obbligatori

 Il presente modulo ha validità di autodichiarazione a’ sensi del DPR 445/2000 dei dati e fatti ivi riportati. 
Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci o fornisca atti falsi incorrerà nelle sanzioni ex art. 76 DPR 445/2000.